县级医院是公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，覆盖70%的城乡人口，主要为县域居民提供基本医疗服务，推广应用适宜医疗技术，承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。推进县级公立医院综合改革，有利于基层医疗卫生机构综合改革成果的巩固，有利于缓解群众看病难、看病贵、看病远问题，有利于促进公立医院公益性的回归，有利于为全面推进公立医院改革探索经验。

　　日前，我省出台《青海省14所县级公立医院改革试点工作方案》。方案按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持“政府主导、回归公益，综合改革、创新机制”的原则，以取消以药补医机制为突破口，以改革补偿机制为切入点，整体推进人事分配、服务价格、支付制度、药品采购、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。同时，坚持以改革促发展，加强以人才、技术为核心的县级医院能力建设，不断提高县域服务能力和服务水平，基本实现大病不出县，使县域居民有基本医疗服务保障。

　　下一步，各试点县要按照《青海省14所县级公立医院改革试点工作方案》，结合省编办、省财政厅、省人社厅、省卫生厅的安排部署，抓好人员配备、经费补偿、人事和分配制度改革工作，试点县卫生部门要着力在医药分开、能力建设、精细化管理、落实便民惠民措施、医德医风等方面取得突破。

　　通过试点，使试点县级医院医疗条件明显改善，城乡纽带作用和县域龙头作用得到充分发挥，次均门(急)诊费用、次均住院费用得到有效控制并有所下降。到今年底民和、乐都、湟中、大通县试点医院率先达到二级甲等水平，2012年底其余10个试点医院力争达到二级甲等水平，使80%左右的常见病、多发病、地方病、危急重症和部分凝难复杂疾病的诊治能够在县域基本解决，患者和群众满意度稳定在90%以上。(作者：赵静)