图表：详解8500亿元医改投入“方程式” 新华社发

    新华网北京１２月２９日电 题：千呼万唤始出来——新医改意见出台背后的故事

    新华社记者周婷玉、江国成 　

    历经近３年时间“长跑”后，备受社会关注的《关于深化医药卫生体制改革的意见》于２００９年４月６日终于出台，并由此拉开了我国新一轮医改的大幕。

    千呼万唤始出来－－这是记者对新医改意见出台最深刻的印象。在连续两年的全国卫生工作会上，“新医改方案将于近期出台”这样的消息都成为记者抢发的新闻。２００９年两会前后类似的报道更是频繁见诸报端，而且每次都会引起社会关注和热议。

    国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风说，这种关注表明了１３亿人对医疗卫生事业的期盼。

    为解决老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”问题，２００６年６月，一个由国家发展改革委和卫生部牵头，１０多个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组成立，标志着新医改方案研究制定工作的正式启动。

    工作小组成立后立即高效运转，组织多个调研小组，围绕医疗机构管理和运行机制、卫生投入、医疗保障以及药品生产流通等专题进行深入调研。

    从东南沿海到大漠边疆，从城市大医院到村卫生室……几乎所有的省份都留下了工作小组的足迹。

    医改工作小组还广开言路、问计于民，在发展改革委网站上专门设置“我为医改建言献策”栏目，听取社会各界对医改的意见和建议。在这个网站上，至今保留着５０００多条网民建议。

巨资“浇灌”新医改之树 资料图片

    与此同时，工作小组决定委托世界银行、世界卫生组织、国务院发展研究中心、北京大学等７家国内外机构开展“中国医药卫生体制改革总体思路和框架设计”的独立平行研究。

    医改意见的起草制定是汇集民智的过程，也是观点交锋的过程。其中政府主导还是市场化是争论的焦点之一。

    ２００７年３月，接受委托后，关于医改的争论在未名湖畔“引燃”。由校领导牵头，北大成立了一个由社会学、经济学、医学等各专业专家组成的研究小组，小组内部争议激烈，争论的主题就定格在“市场与政府的角色定位”。

    “不管是哪种观点，大家都一致认为，医改既要明确原则和目标，同时还要具有可操作性。”北京大学教授李玲说，“不可否认，争议是一个互相促进的过程，也是一个深化认识的过程。”

    针对医药分开、公立医院改革、国家基本药物制度等多个重点难点问题，医改工作小组进行了逐一的讨论。“大家各自阐明观点，沟通思路，讨论非常激烈，但目标都是一致的，那就是如何更好地保障人民的健康。”卫生部政策法规司司长、工作小组办公室副主任刘新明说。

    同时，工作小组还大量收集国外医疗卫生制度情况。在工作小组办公室的书桌上，一张报纸大小的表格上面罗列了亚洲、美洲和欧洲等地数十个国家和地区医药卫生体制的主要特点。

    谈起医改意见制定过程，一位参与起草的政府官员说：“记不清楚文稿修改了多少次，每一个字每一句话都十分慎重。有时候为了一句话能争上一天。最后意见稿出来后，改稿的资料加起来足有１米多高。”

    一次次的座谈，一次次的讨论，一次次的修改，医改意见框架逐渐明晰……２００７年９月，工作小组完成了关于深化医药卫生体制改革的总体方案初稿。

    ２００８年１０月１４日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》全文公布，公开向全社会征求意见。一个月内就收到了来自各界的约３．６万条建议和意见，掀起了又一轮的新医改争论高潮。

    “不少真知灼见，被吸纳进医改意见中。”发展改革委社会发展司司长、工作小组办公室主任胡祖才说，工作小组认真研究吸纳群众意见，进行了１３０余处修改。大量来自城乡基层的意见被方案吸收，如农民工医保转移接续问题、大病救助制度等。至此，医改意见已经修改了十几稿。

    为增强医改意见的可操作性，国务院领导决定同步制定近期５项改革重点实施方案，明确３年各级政府共需要投入８５００亿元用于医改和医改时间表。

    ２００９年４月６日、７日，《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》先后出台。

    刘新明说，医改意见的起草充分吸纳了各方的建议，各方的争论都旨在成就一份符合我国国情的改革方案。

    北京大学第一医院院长刘玉村说：“我提交了一份详细的书面建议，其中关于加强县级医院建设等建议在医改意见中都得到了体现。”