怎能让孩子们做“小白鼠”！

我国90%药品没有儿童剂型，只好把“大人药片”掰小喂给孩子吃，这不安全，甚至有相当的用药风险。按世界卫生组织的说法，这“等于在孩子身上做药物试验”

“儿童酌情减半或遵医嘱。”在很多药物的包装上，都能看到这句话。很多做父母的，都曾将“大人药片”掰小，喂给孩子吃——这么做不安全，甚至有相当的用药风险。

日前参加了世界卫生组织儿童药物标准化研讨会的上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑说：“世卫组织这几年格外关注儿童用药安全问题，但在我国还没有引起政府部门的足够重视。”

“根据参加了国家药品不良反应监测的儿童医院报告，儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%，而成人只有6.9%。”鲍一笑指出，中国儿童用药的安全问题相当严重。

另有调查显示，由于不当用药而致聋的儿童，正以每年3万余人的速度增加；医生们做过调查，北京、上海、重庆等地聋哑学校的孩子当中，70%是因为小时候药物使用不当造成残疾。

儿童有自己的生理代谢特点

鲍一笑说，孩子可不是缩小版的成人，他们有自己的生理代谢特点。例如，人体的消化系统里存在很多酶，但这些酶并非与生俱来，而是跟随孩子的生长发育一点点增加的——这些酶的多少与服药后的生理代谢密切相关，“这正是儿童用药与成人用药必须不一样的一个原因”。

除了儿童与成人有差别，儿童之间也存在很大差异。在儿科领域，医生们通常将孩子细分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童等等。

以承担排毒、解毒功能的肝脏、肾脏为例，新生儿与6岁儿童完全不一样，而13－14岁的孩子又是一个模式。在新生儿当中，还可以划分成两组，一组是发育成熟出生的，即足月儿，另一组是早产儿。“虽然时间差别很小，但所有内脏器官的发育情况差别很大。”新华医院新生儿科的钱继红医生说。儿童的差别直接影响到服用药品后的效果差别，加上婴幼儿不会表达，又直接影响到对药物疗效和不良反应的观察发现。

儿科医生目前的开药凭据是孩子的公斤体重，如果50公斤成人的用药量是1毫升，孩子体重5公斤，那么用药量就推算为0.1毫升。但是，错了！“这样算恰恰是把孩子视作小大人，忽略了人体内部的本质不同。”鲍一笑说，“儿科医生依靠临床经验，慢慢尝试，吃一次亏就积累一次经验，可每积累一次经验却意味着一个孩子受到了伤害。”

对于目前的儿童用药现状，医生们很遗憾也很无奈。