“但是，如果补偿机制不到位，将有可能直接影响到医务人员的积极性。”沈辉坦言，药品加成占医院全年总收入的半壁江山。取消加成，意味着医院将有很大一个缺口。这个缺口谁来补，怎么补，都将对医院运转、医务人员队伍稳定产生直接影响。

    “现在还没有看到细则，如果补偿机制设计得不够合理，员工收入减少、工作量不变，是否又会出现‘大锅饭’现象？”沈辉不无忧虑地表示。

    段涛表现出同样的担忧，公立医院改革试点目前只公布了“路线图”，却没有“时间表”。按照“意见”来看，补偿机制实行的是先“砍”再“提”，药品加成“砍”掉了，服务收费和政府补偿到底怎么补，大家心里都没底。

    对此，段涛建议说，如果政府没有资金补偿，可以在政策上给予支持。公立医院拥有优质医疗资源，可以利用这些资源开展特需医疗，目前来看，社会上也确实有高端需求。医院运用这些资金既可以弥补运转所需的资金缺口，也可以提高医生的收入。

    唐小平说，最根本的还是要加大政府公共投入，因为怎么实现患者和医院之间的利益平衡，是改革所面临的最棘手、最核心的问题，这个问题不解决好，改革无法推动。当然，这种形式可以多样化，不一定就是财政直接掏钱补贴，也可以通过完善城镇医保、农村新农合等社会保障体系来解决，扩大保障覆盖面，提高保障水平，既降低患者负担，又维持医院正常运营。

    同时，唐小平还表示，改革的节奏要有所控制，步子不能迈得过快，15%的药品加成需逐步取消；在这个过程中，逐步提高政府卫生投入，逐步完善我们的医疗保障体系。

    公立医院改革不仅要过“补偿关”，还要跨越其他很多障碍。

    “现在公立医院的问题在于，对医疗资源到底发挥怎样的效益，因为没有考核，很多院长往往不是很上心。”四川成都华西医院有关负责人说。

    该负责人建议，“创新人力资源管理体系很重要。在保障机制方面，应降低医务人员的执业风险，消除他们的后顾之忧。公立医院内部分配制度要以医务人员所提供劳动的数量、质量和效果作为绩效考核的主要依据，同时结合科研教学和风险岗位来确定分配标准，以达到激励作用。”